我的小時代

小兒腹瀉及嘔吐、呼吸道感染、上呼吸道感染、哮吼、中耳感染、細支氣管炎、
肺炎、腦膜炎及敗血症等是兒童常見疾病，以下提供一些預防警訊，供家長參考。

小兒腹瀉及嘔吐

• 腹瀉對寶寶而言是嚴重的疾病，如果腹瀉帶走體內大量的水份及電解質，就會脫
  水、電解質不平衡，嚴重的話會危及寶寶生命。因此，適時地補充水份及電解質
  非常重要！
• 如果寶寶出現下列情形之一，請儘速帶寶寶就醫：
  • 食慾不振
  • 在1 - 2小時內就解了數次水樣便，換了數次尿布
  • 頻繁嘔吐
  • 發燒
  • 非常口渴
  • 換下來的尿布帶血
  • 不尋常地躁動不安
  • 眼窩或是前囟門凹陷以及口乾
  • 持續腹瀉超過24小時
• 注意！寶寶腹瀉或嘔吐時請務必這樣做
  • 在腹瀉狀一開始，就必須給予足夠的水份，來補充流失的水份；先給予清淡的食物，等到狀況穩定下來再給予營養的食物。
  • 母乳寶寶，請增加母乳哺餵次數；若是以配方奶哺餵的寶寶，可如同往常給予補充液體，例如：煮沸過且已快速冷卻的水。
  • 除非有醫師的建議，否則小兒腹瀉時萬萬不可自行投予任何藥物。
  • 只要寶寶因為拉肚子而更換尿布，就替寶寶補充水分，可使用奶瓶、杯子或湯匙等工具給予。
  • 假如寶寶嘔吐，請勿馬上餵食，需等候10分鐘再替寶寶潤濕嘴唇。
  • 補充額外的水份，需持續至止瀉，期間通常是3-5天。
  • 請勿給寶寶飲用含糖飲料，例如果汁或碳酸飲料（包含檸檬水），因為這些飲料可能會使寶寶的腹瀉情形變得更嚴重。
  • 6個月以上的寶寶腹瀉時，仍可以給予食物，因為食物可以減緩腹瀉情形，並增強寶寶體力。
• 腹瀉的預防
  • 餵哺母乳，母乳是無菌且安全無虞的。
  • 烹調食物至滾熱，保存食物時器皿要保持清潔且加蓋，並冷藏保存。
  • 每個人如廁後及接觸寶寶前都必須先洗手，換尿布後也必須清潔雙手。
  • 如果寶寶使用配方奶，沖泡前須以肥皂與清水充分清洗雙手，建議以煮沸後的開水在攝氏70度左右沖泡，然後放置或冷卻至適當溫度後再餵食，並於降溫後儘快食用，以避免放置過久滋生細菌。
  • 詢問您的醫師關於奶瓶及奶嘴消毒方式的建議，所有用來泡奶粉的器具都必須保持清潔，哺餵的器具必須洗淨消毒（包含母乳哺餵的任何器具），奶瓶及奶嘴外的器具每使用3個月就須徹底清潔及沖洗1次。

呼吸道感染

                呼吸道感染是孩童就醫最常見的問題，多數為病毒感染所致。最重要的預防
之道就是多洗手、減少出入人多的公共場所或與病人接觸的機會。並且讓孩子多
運動、吃飽、睡足，身體保持良好狀況

上呼吸道感染

• 一般俗稱的『感冒』，由病毒感染引起的，主要症狀就是咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、食慾不佳，有時伴有有嘔吐、拉肚子。
• 通常症狀在3、5天後就改善，就醫的主要目的是確定是否為單純的感冒，檢查有無併發症。

哮吼

• 哮吼是指喉部會厭下與氣管出現發炎腫脹，並且併發呼吸窘迫。
• 哮吼發生時，孩子的咳嗽聲會變得嘶啞，嚴重時伴隨呼吸困難。

小提示

孩子哮吼發生時 ：

• 讓他的身體保持溫暖。
• 多補充水分，可以從飲水或奶類中補充。
• 若出現呼吸困難，請立即就醫。
• 若是哮吼情況沒有改善，也請您向醫師求助。

中耳感染

• 中耳感染通常是病毒感染的細菌合併症，會造成中耳不適。
• 中耳感染的孩子，可能會有以下特徵：
  • 中耳感染觸摸或拉耳朵，且煩躁哭鬧
  • 單邊耳朵看起來紅紅的，而且發熱發燒
  • 食慾不振嘔吐、腹瀉，或者上吐下瀉

小提示

孩子罹患中耳炎時：

• 不要用棉花棒清潔耳道，這可能會造成傷害或疼痛。
• 帶孩子尋求醫療協助。

細支氣管炎

• 多發生於兩歲以下的幼兒，為病毒感染引起細小氣管發炎阻塞所導致的症狀。主要的病毒之一為呼吸道融合病毒。
• 症狀開始像一般的感冒，隨後出現呼吸急促、哮喘、厭食等現象，有些會有嘔吐、腹瀉，大多數約一週左右會改善。
• 若出現呼吸變快、合併胸部凹陷、鼻孔隨著呼吸而搧動、無法進食時，有必要安排住院，給予氧氣和點滴注射。

肺炎

• 初期與感冒的症狀相似，不過肺炎可能會出現較嚴重的症狀，像是發燒較高、較多天，呼吸急促、疲倦、胸痛、胸凹等。
• 若判斷為細菌性肺炎，應接受適當的抗生素治療。

腦膜炎及敗血症

• 腦膜炎：發生在覆蓋腦及脊髓襯膜的感染或發炎，感染可來自細菌或病毒。敗血症：細菌進入血液系統所引起的嚴重感染。嬰幼兒的腦膜炎常合併敗血症發生，而敗血症可能會伴隨腦膜炎一起出現或者單獨出現。
• 腦膜炎及敗血症可能出現以下症狀，但不是每個患者都會同時出現所有的症狀，而且症狀發生的順序沒有一定的規律：
  • 活動力下降
  • 情緒變得焦躁，被抱起時會尖叫或呻吟
  • 頭上前囟門出現緊繃膨出
  • 頸部僵硬
  • 皮膚蒼白或出現紫斑
  • 手腳發冷並顫抖
  • 發高燒
  • 痙攣或抽搐
  • 劇烈頭痛
  • 嘔吐或拒絕進食
  • 身體僵硬、抽搐動作或癱軟，無精神
  • 出現紅色、棕色或紫色皮疹，或是皮
  • 膚上有黑色斑塊

持續發燒威脅心臟的川崎症

• 川崎症（Kawasaki disease）是一種原因不明的全身血管發炎症候群，台灣每年有將近1000位個案，大多侵犯5歲以下兒童。最主要的併發症，是造成供應心臟血流的冠狀動脈病變，可能導致後遺症或死亡。川崎症是可以被治療的，確定診斷後儘快使用靜脈注射免疫球蛋白，可以大大地降低心臟併發症的發生率。因此，大家都必須認識川崎症的典型症狀，把握黃金治療期。
• 典型症狀，包括：
  • 發燒（耳溫≧38℃）超過5天。
  • 雙眼發紅。
  • 嘴唇發紅乾裂、草莓舌、咽部發紅。
  • 頸部淋巴腺腫大。
  • 皮疹、卡介苗注射部位紅腫、肛門周圍發紅脫皮。
  • 急性期手掌與腳掌紅腫，恢復期手指與腳趾脫皮。

引用資料來源：

衛生福利部國民健康署/兒童衛教手冊 2018.02版